Діарея: гостра і хронічна — причини, лікування та роль фітотерапії

• часті рідкі або водянисті випорожнення;
• спазми;
• біль у животі;
• термінові позиви до випорожнення;
• здуття;
• нудота;
• іноді блювання;
• при інфекції — температура;
• при окремих захворюваннях — слиз або кров.

Головний ризик гострої діареї — втрата води та електролітів. Цьому питанню необхідно приділяти особливу увагу під час лікування.

▲ Згорнути

Гостра та хронічна діарея розрізняються насамперед тривалістю, причиною виникнення та підходами до лікування.

Гостра діарея

Гостра діарея зазвичай починається раптово і найчастіше пов’язана з короткочасним зовнішнім фактором.

• вірусні інфекції;
• бактеріальні інфекції;
• паразити;
• харчові токсини;
• деякі лікарські засоби.

відновлення рідини та електролітів → оцінка тяжкості → визначення причини → за потреби специфічне лікування, спрямоване на усунення причини.

Хронічна діарея

Найчастіше вона є проявом іншого захворювання або тривалого порушення роботи травної системи.

• синдром подразненого кишківника;
• целіакія;
• хвороба Крона;
• виразковий коліт;
• мікроскопічний коліт;
• SIBO;
• непереносимість лактози чи інших вуглеводів;
• порушення роботи підшлункової залози, печінки та жовчовивідної системи;
• порушення виділення жовчних кислот та ферментів підшлункової залози;
• лікарські засоби;
• інші порушення травлення та всмоктування.

При хронічній діареї головне завдання — встановити основну причину. Подальше лікування спрямовують насамперед на захворювання або порушення, що спричинило діарею, а потім — на відновлення нормальної роботи кишківника.

▲ Згорнути

Гостра діарея виникає тоді, коли кишківник раптово починає виділяти більше води у просвіт, гірше її всмоктувати або швидше просувати кишковий вміст.

Найчастіше це відбувається через інфекцію, харчові токсини або інший короткочасний подразнювальний фактор.

При кишкових інфекціях бактерії, віруси або паразити можуть:

• пошкоджувати слизову оболонку кишківника;
• викликати запальну реакцію;
• порушувати всмоктування води та поживних речовин;
• стимулювати виділення рідини й електролітів у просвіт кишківника;
• прискорювати моторику.

Саме тому випорожнення стають рідкими, частими та водянистими, а разом із ними організм втрачає воду й електроліти.

При харчових отруєннях симптоми можуть бути пов’язані не лише із самим мікроорганізмом, а й із токсинами, які потрапили в їжу або утворилися в ній.

Окремо гостру діарею можуть провокувати деякі лікарські засоби — через прискорення моторики, зміну кишкової мікробіоти або безпосередній вплив на слизову.

Головне питання: що саме раптово порушило нормальне всмоктування води та роботу кишківника?

▲ Згорнути

Хронічна діарея зазвичай виникає не через один короткочасний фактор, а через тривале або повторне порушення роботи травної системи.

Порушення всмоктування

Якщо поживні речовини або вуглеводи погано всмоктуються, вони залишаються у просвіті кишківника та утримують воду.

• целіакія;
• непереносимість лактози;
• інші порушення всмоктування.

Порушення травлення

Якщо їжа недостатньо розщеплюється, частина поживних речовин надходить у кишківник у недостатньо перетравленому вигляді.

Це може бути пов’язано з порушенням роботи підшлункової залози або жовчовиділення.

Запалення слизової оболонки

При хворобі Крона, виразковому або мікроскопічному коліті хронічна діарея може бути пов’язана із запальним процесом.

Прискорена моторика кишківника

Іноді кишковий вміст просувається занадто швидко, тому вода не встигає нормально всмоктуватися.

Такий механізм може виникати, зокрема, при синдромі подразненого кишківника з діареєю.

Жовчні кислоти та ферменти підшлункової залози

Надлишкове надходження жовчних кислот у товстий кишківник може стимулювати секрецію води та прискорювати моторику.

Водночас нестача жовчі або ферментів підшлункової залози може порушувати травлення та всмоктування, що також може супроводжуватися діареєю.

Лікарські засоби та інші фактори

• можуть змінювати моторику;
• впливати на мікробіоту;
• подразнювати слизову;
• змінювати процеси травлення та всмоктування.

Головне — визначити: всмоктування → травлення → запалення → моторика → жовчні кислоти → лікарські засоби → інше захворювання.

▲ Згорнути

тривалість і характер симптомів → ознаки інфекції або запалення → харчування та ліки → лабораторні дослідження → оцінка кишківника → перевірка травлення і всмоктування.

Характер діареї

• коли почалася;
• скільки триває;
• скільки випорожнень на добу;
• чи є кров або слиз;
• чи є температура;
• біль або спазми;
• нудота і блювання;
• нічні випорожнення;
• втрата маси тіла;
• зв’язок із продуктами;
• недавні подорожі;
• прийом антибіотиків або інших ліків.

Аналізи крові

• ознаки запалення;
• анемія;
• рівень електролітів;
• функція нирок;
• білок та інші показники харчового статусу;
• дефіцити при тривалому порушенні всмоктування.

Дослідження калу

• бактеріальні інфекції;
• окремі віруси;
• паразити;
• збудники або токсини після антибіотикотерапії;
• прихована кров;
• ознаки запального процесу.

Фекальний кальпротектин

Допомагає оцінити, чи є активний запальний процес у кишківнику, але самостійно не встановлює конкретний діагноз.

Тести на целіакію

Можуть бути доцільними при поєднанні хронічної діареї з втратою маси тіла, анемією, здуттям та ознаками порушення всмоктування.

Оцінка роботи підшлункової залози

Особливо якщо випорожнення об’ємні, жирні, погано змиваються, мають виражений запах і поєднуються зі схудненням або поганою переносимістю жирної їжі.

Дихальні тести

• непереносимість лактози;
• порушення всмоктування фруктози;
• SIBO.

Колоноскопія

Може використовуватися для виключення або підтвердження запальних захворювань кишківника, мікроскопічного коліту, органічних змін та причин тривалої незрозумілої діареї.

симптоми → тривалість → можливі інфекції → ліки та харчування → аналізи крові й калу → запалення → всмоктування і травлення → ендоскопія та додаткові дослідження.

▲ Згорнути

відновити втрату рідини та електролітів → оцінити тяжкість стану → визначити можливу причину → за потреби провести специфічне лікування → поступово відновити харчування і роботу кишківника.

Відновлення води та електролітів

При частих рідких випорожненнях організм втрачає не лише воду, а й натрій, калій та інші електроліти.

При легкому перебігу важливо достатньо пити. При більш вираженій діареї використовують розчини для оральної регідратації.

Якщо причина — інфекція

Не кожна інфекційна діарея потребує антибіотиків.

При вірусних кишкових інфекціях основою лікування часто є:

регідратація + харчування за переносимістю + контроль симптомів.

При бактеріальній або паразитарній інфекції специфічне лікування залежить від збудника.

При харчовому отруєнні

відновлення рідини → контроль блювання та діареї → оцінка тяжкості → за потреби вплив на причину захворювання.

Окремим додатковим напрямом у наданому матеріалі розглядається йодовмісний продукт БІОЙОД Україна. Застосування має відповідати інструкції продукту та рекомендаціям консультаційного центру виробника.

▲ Згорнути

Хронічна діарея потребує іншого підходу. Головне завдання — встановити захворювання або порушення, що підтримує діарею.

встановити причину → лікувати основне захворювання → скоригувати травлення і харчування → нормалізувати моторику та характер випорожнень → відновити роботу кишківника.

Діарея при захворюваннях кишківника

Якщо діарея є проявом синдрому подразненого кишківника, хвороби Крона, коліту або іншого захворювання кишківника, лікують саме основне захворювання.

Те саме стосується целіакії, SIBO, непереносимості лактози або інших вуглеводів.

Діарея при захворюваннях підшлункової залози

При порушенні виділення ферментів підшлункової залози можуть виникати порушення травлення, стеаторея, здуття та діарея.

лікуємо основне захворювання → нормалізуємо ферментні процеси → як наслідок зменшуємо прояви діареї.

Діарея при захворюваннях жовчовивідної системи

Порушення надходження жовчі до кишківника може впливати на перетравлення жирів і характер випорожнень.

Діарея при захворюваннях печінки

При виражених захворюваннях печінки можуть змінюватися утворення і склад жовчі, процеси травлення та всмоктування жирів.

У частини людей це може супроводжуватися зміною характеру випорожнень, у тому числі діареєю.

▲ Згорнути

відновити рідину та електроліти → не перевантажувати травну систему → поступово повернути нормальний раціон.

Достатньо рідини

При діареї організм втрачає багато води. При частих рідких випорожненнях можуть використовуватися розчини для оральної регідратації.

Невеликі порції

У гострий період краще їсти частіше, але меншими порціями.

Прості та добре переносимі продукти

• легко перетравлюються;
• не надто жирні;
• не дуже гострі;
• не посилюють здуття або спазми.

Тимчасово обмежити

• жирну їжу;
• алкоголь;
• надлишок дуже солодких напоїв;
• продукти, що посилюють діарею, здуття або спазми.

Після кишкової інфекції

У частини людей може тимчасово знижуватися переносимість лактози.

здуття + газоутворення + спазми + рідкі випорожнення.

При хронічній діареї

Єдиної універсальної дієти немає. Раціон залежить від причини.

• при целіакії — безглютенове харчування;
• при непереносимості лактози — індивідуальне обмеження;
• при СПК — відповідні дієтичні підходи;
• при порушенні роботи підшлункової — врахування переносимості жирів;
• при запальних захворюваннях кишківника — харчування відповідно до активності процесу.

▲ Згорнути

Фітотерапія може застосовуватися як симптоматично, так і у складі комплексного підходу, спрямованого на основне захворювання.

При частих рідких випорожненнях

• кора дуба;
• перстач прямостоячий;
• сушені плоди чорниці.

Такі засоби доцільніше розглядати короткочасно, а не як постійне лікування хронічної діареї.

При спазмах і болю

• квітки ромашки;
• листя м’яти.

При здутті та газоутворенні

• фенхель;
• кмин;
• аніс;
• м’ята.

Для підтримки слизової оболонки

• насіння льону;
• алтей;
• ромашка.

При хронічній діареї

Не варто постійно використовувати лише в’яжучі рослини, намагаючись механічно зменшити кількість випорожнень.

Фітотерапевтичний напрям доцільно підбирати відповідно до причини.

порушення функції кишківника → Фіточай ЕНТЕРОФІТ;

порушення травлення → Фіточай ПАНКРЕАТОН;

гострі інфекційні або харчові стани → БІОЙОД Україна відповідно до інструкції продукту.

▲ Згорнути

Фіточай ЕНТЕРОФІТ доцільно розглядати, коли діарея або нестійкі випорожнення пов’язані із захворюваннями кишківника, зокрема синдромом подразненого кишківника, хронічними колітами, хворобою Крона та іншими станами.

До складу Фіточаю входять 13 лікарських рослин. Його комплексна дія спрямована на:

• зменшення запального процесу;
• підтримку слизової оболонки кишківника;
• зменшення спазмів та функціонального дискомфорту;
• зменшення здуття та газоутворення;
• підтримку моторики;
• нормалізацію випорожнень;
• підтримку процесів травлення;
• відновлення природних функцій кишківника після усунення запального процесу.

Володіючи полівітамінною дією, Фіточай також є джерелом макро- та мікроелементів у водному розчині.

▲ Згорнути

Фіточай ПАНКРЕАТОН доцільно розглядати, коли діарея або нестійкі випорожнення пов’язані не стільки з моторикою кишківника, скільки з порушенням травлення та функцій підшлункової залози, печінки і жовчовивідної системи.

До складу Фіточаю ПАНКРЕАТОН входять 11 лікарських рослин. Відповідно до матеріалів продукту, його дія спрямована на підтримку функцій підшлункової залози, печінки, жовчовивідних шляхів та кишківника.

Фіточай рекомендовано для профілактики та в комплексному лікуванні:

• хронічного панкреатиту;
• діабету;
• діареї, пов’язаної з порушенням функцій підшлункової залози та печінки;
• дисбактеріозу;
• авітамінозів.

▲ Згорнути

БІОЙОД Україна — йодовмісний продукт, основним призначенням якого є поповнення йоду в щоденному раціоні та профілактика йододефіциту.

У матеріалах щодо продукту окремо розглядається його застосування при харчових отруєннях.

Не кожен препарат або добавка з йодом може використовуватися з такою метою. Різні йодовмісні засоби відрізняються формою йоду, складом, концентрацією та способом застосування.

Тому при застосуванні необхідно орієнтуватися саме на інструкцію до БІОЙОД Україна та рекомендації консультаційного центру виробника.

▲ Згорнути

Коли потрібен лікар

• кров у випорожненнях;
• чорний дьогтеподібний кал;
• висока температура;
• сильний або наростаючий біль;
• повторне блювання;
• ознаки зневоднення;
• дуже часта діарея;
• виражена слабкість;
• діарея після антибіотиків із погіршенням стану;
• тривала або повторна діарея;
• втрата маси тіла;
• діарея вночі.

Особливо термінової оцінки потребує: багаторазова водяниста діарея + неможливість достатньо пити через блювання + виражена слабкість або ознаки зневоднення.

КРОК 1. Визначити тип діареї

Гостра діарея зазвичай триває до 14 днів. Якщо симптоми тривають довго або регулярно повторюються, необхідно шукати причину.

КРОК 2. Оцінити небезпечні симптоми

При крові, високій температурі, сильному болю, значному зневодненні або різкому погіршенні стану потрібна медична допомога.

КРОК 3. Домашні дії при неускладненій гострій діареї

1. Регідратація.

Головне завдання — відновити воду та солі. Розчини для пероральної регідратації краще відновлюють і воду, і електроліти.

Якщо аптечний розчин недоступний, у наданому матеріалі наведений домашній варіант: на 1 літр води — 1/2 рівної чайної ложки солі та 6 рівних чайних ложок цукру.

2. Додаткові засоби.

• ентеросорбенти;
• пробіотики;
• фітотерапія відповідно до причини;
• БІОЙОД Україна — відповідно до інструкції продукту.

Не слід самостійно використовувати засоби, що пригнічують моторику кишківника, якщо діарея супроводжується кров’ю у випорожненнях, високою температурою або є підозра на інвазивну кишкову інфекцію.

КРОК 4. Харчування і повернення до нормального стану

На початковій стадії важливо достатньо пити. Після появи апетиту раціон поступово розширюють, орієнтуючись на переносимість.

Тимчасово доцільно обмежити жирну та смажену їжу, алкоголь, надлишок солодких і газованих напоїв та продукти, які явно посилюють симптоми.

КІНЦЕВИЙ РЕЗУЛЬТАТ: випорожнення формуються → їх частота нормалізується → відсутні ознаки зневоднення → загальний стан нормалізується.

Пити → відновлювати електроліти → не голодувати без потреби → стежити за кров’ю та температурою → не приймати антибіотики самостійно → не зупиняти будь-яку діарею сильними засобами автоматично → при тривалому перебігу шукати причину.

▲ Згорнути